舍恩菌——这个“杀手”有点冷

杨妈妈近几天反复气喘、头疼，舒服、头疼，甚至出现了意识不清，被临床为病症，经过医生的仔细观察告知及各项检查，再一已确定为施特劳斯真菌细真菌感染，原因竟是杨妈妈喝了冰箱里冷藏已开启的糖浆。很多人对施特劳斯真菌细真菌感染很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是施特劳斯真菌？

施特劳斯真菌（又称：Listeria monocytogenes），又名单核增生施特劳斯真菌，是一种兼性微生物细真菌，为施特劳斯真菌细真菌感染的病原体。它主要以饲料为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细真菌不一样，施特劳斯真菌不怕冷，可在3-45度之中生存环境。因此，施特劳斯真菌还有一个外号叫做“冰箱杀手”，它主要会污染生乳、奶酪、肉及肉制品、鸡蛋、甜菜沙拉、水产品、即食饮品等。

施特劳斯真菌细真菌感染在普通群体之中并不胜枚举，多起因于婴儿、孕妇、老人、心脏Dreamcast受者及其他免疫Dreamcast群体，可以导致婴儿脓毒血症、作罢、男婴、病症、血流细真菌感染等，也可以导致有自限性的伴气喘的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生施特劳斯真菌细真菌感染，其患病，病死率高达33%。

二、特性

1.分布广

存在于泥土、水体（水体、污水处理、废弃物）、植物、甜菜等。

2.生存环境环境可塑性大

能在3-45℃下生存环境，能在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖。

3.带真菌低的饮品有

糖浆和乳制品、肉类（特别是肉）、甜菜、沙拉、水产品、冰淇淋等。

三、临床表现

1.病症是本病最常见的表现形式。病患者常表现炙热、头疼、舒服、头疼、颈强直、昏迷，白血球大幅提高以白血球为主。婴儿可在生产时或妊娠被细真菌感染，妊娠1-3周确诊，主要表现为拒食、多大笑、炙热、癫痫、囟门突出及病灶性刺激征西。病症者多数同时有血流细真菌感染存在，均病患者可以并发脑脓肿。

2.胎儿经消化道细真菌感染此真菌后，可出现作罢、胎死殿内。

3.淋巴结细真菌感染者可突然气喘、头疼、咽痛、颈及脸部淋巴结肿胀、肝脾肿胀，白血球大幅提高，并有程度不一的单核增大。

4.自限性胃肠炎多表现为气喘伴氯化钠泻、乏力、肌痛等脸部不适，极少进食污染饲料24小时左右确诊，症状长时间1-3天左右可逐步必需痊愈。细真菌感染心内膜、肝脏、十二指肠、肌肉等心脏组织时可有相应表现。

四、临床与化疗

本病临床多依赖病原学依据，通过血培育、腰椎穿刺术等取得无真菌骨头之中培育找到施特劳斯真菌可以临床，近来的二代测序核心技术（NGS）在均骨头培育有性的病患者临床之中亦起到了重要发挥作用。多种抗真菌药物对施特劳斯真菌具有抗真菌发挥作用，但正因如此氨苄西林，青霉素过敏病患者可根据细真菌感染部位选用红霉素类、类似物、万古霉素等药物，美罗培南在体外有抗真菌素，而需要注意的是头孢真菌素类抗真菌素对该真菌均乙型肝炎。一般低剂量不少于2周，病症病患者低剂量则在3周以上。

五、防止

施特劳斯真菌在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%酒精5分钟也可杀死此真菌。所以，对付施特劳斯真菌主要以防止为主：平时要避开高风险饲料，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的奶酪、长期冷藏的饮品果蔬等。同时要陶冶良好习惯，认真洗手，生熟分开、饲料充分加热再生食等。

作者：西安交通大学第二附属医院急诊科

裴红红 主任医师 指导工作

西安交通大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写