常用抗病毒药物汇总

替诺：国产进口均为水滴状，国产蓝色，进口白色

拉米：黄色是安徽产的，白色是上海产的

依非：写着225

第一大类：核苷（酸）类反转录酶抑制剂（NRTIs）

NRTIs：齐多夫定(AZT、ZDV)、拉米夫定（3TC）、替诺福韦（TDF）、阿巴卡韦（ABC）、司他夫定（D4T）、恩曲他滨（FTC）

一、齐多夫定（AZT、ZDV）

剂型：100mg胶囊、300mg片剂、10mg/ml口服液

成人推荐剂量：300mg，每日2次

食物效应：服药与进食无关

不良反应：

1、骨髓抑制：贫血或中性粒细胞减少症

2、恶心、呕吐、头痛、失眠、乏力

3、乳酸酸中毒或严重肝肿大伴肝脂肪变性（很少发生，但有可能危及生命）

4、高脂血症

5、胰岛素抵抗/糖尿病

6、肌病

7、脂肪萎缩

二、拉米夫定（3TC）

剂型：150mg和300mg片剂或10mg/ml口服液

成人推荐剂量：300mg，每日1次;或150mg,每日2次

食物效应：服药与进食无关

不良反应：

1、不良反应较少

2、HBV合并感染HIV感染者停用3TC时有可能出现肝炎的急性加重奇多拉米双呋啶片（参考功效奇多和拉米）

三、替诺福韦（TDF）

剂型：300mg片剂

成人推荐剂量：300mg，每日1次

食物效应：服药与进食无关

不良反应：

1、肾功能不全、Fanconi综合片、远端肾小管病变（同于肾毒性而停用TDF的比例大约为2%，严重性肾功能不良事件的发生率为0.5%，Fanconi综合征0.1%）

2、骨质疏松、骨密度下降（发生率为28%）

3、HBV合并感染HIV感染者停用TDF时有可能出现肝炎的急性加重

4、乏力，头痛，恶心、呕吐、胃肠胀气

四、阿巴卡韦（ABC）

剂型：300mg片剂，20mg/ml口服液

成人推荐剂量：300mg，每日2次;600mg,每日1次

食物效应：服药与进食无关

不良反应：

1、超敏反应：HLA-B5701阳性的HIV感染者出现超敏反应的风险最高。（国外研究显示发生率约为5%-8%，国人的HLA-B5701阳性率低于国外研究，所以ABC超敏反应发生率有可能低于国外研究）

2、超敏反应的症状包括：发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、不适、乏力、呼吸症状如咽痛、咳嗽、气短等

3、曾经出现过超敏反应的HIV感染者不推荐再次使用ABC

4、某些队列研究显示近期或正在使用ABC增加心肌梗死的风险，但其他一些研究并不支持这一结论

五、司他夫定（D4T）

剂型：15mg、20mg胶囊、1mg/ml糖浆

成人推荐剂量：30mg，每日2次

食物效应：服药与进食无关

不良反应：

1、周围神经病变

2、脂肪营养不良

3、乳酸酸中毒或严重肝肿大伴肝脂肪变性

4、快速进展的下行性神经肌肉衰弱（罕见）

5、胰腺炎

六、恩曲他滨（FTC）

剂型：200mg胶囊、10mg/ml口服液

成人推荐剂量：胶囊每次200mg，每日1次;口服液每闪240mg(24ml),每日1次

食物效应：服药与进食无关

不良反应：

1、不良反应较小

2、皮肤退色（非高加索HIV感染者手掌、足底出现色素沉着）

第二大类：非核苷反转录酶抑制剂

包括：依非韦伦（EFV），奈韦拉平（NVP），利匹韦林（RPV），依曲韦林（ETR）

一、依非韦伦（EFV）

剂型：50mg、200mg、600mg片剂

成人推荐剂量：每日600mg，空腹口服，睡前空腹服用较好

食物效应：高脂肪/高热量食物可提高片剂药物血浆峰浓度79%

不良反应：

1、皮疹发生率26%（其中18%被认为与治疗有关，严重皮疹不超过1%）

2、中枢神经系统症状中重度神经系统症状19.4%（其中2.0%为重度症状）

3、转氨酶水平增高ALT或AST升高到正常上限5倍以上发生率3%

4、高脂血症

5、大麻和苯二氮筛查试验假阳性

6、在猴子产生致畸作用，对人类孕期前3个月也有致畸可能

二、奈韦拉平（NVP）

剂型：200mg片剂或10mg/ml口服液

成人推荐剂量：200mg每日1次，共14日;然后200mg，每日2次

食物效应：服药与进食无关

不良反应：

1、皮疹，包括Stevens-Johnson综合征，皮疹发生率约为50%

2、症状性肝炎（包括致死性肝坏死）曾有报告

三、利匹韦林（RPV）

剂型：25mg片剂

成人推荐剂量：每次25mg，每日1次服药

食物效应：服药与进食无关

不良反应：

1、皮疹（中等强度以上=2级的发生率3%）

2、神经系统疾病：头痛

3、精神性疾病：抑制类障碍、失眠

4、肝脏毒性

四、依曲韦林（ETR）

剂型：25mg、100mg、200mg片剂

成人推荐剂量：每次200mg，每日2次

食物效应：服药与进食无关

不良反应：

1、皮疹，包括Stevens-Johnson综合征

2、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、乏力

3、周围神经病

4、黄疸

5、精神或情绪改变

第三大类：蛋白酶抑制剂

洛匹那韦+利托那韦（LPV/r,克力芝）达芦那韦（DRV）阿扎那韦（ATV）

一、洛匹那韦+利托那韦（LPV/r,克力芝）

剂型：大片剂：每片含LPV200mg+RTV50mg;小片剂：每片含LPV100mg+RTV25mg口服液：每5ml含LPV400mg+RTV100mg（口服液含42%的乙醇）

成人推荐剂量：

LPV400mg+利托那韦(RTV)100mg（2片或5ml）每日两次或LPV800mg+利托那韦（RTV）200mg(4片)每日1次（初治患者）与奈韦拉平或依非韦伦联用的HIV感染者：LPV500mg+RTV125mg（2片大片剂+1片小片剂），每天2次

食物效应：服药与进食无关

不良反应：

1、胃肠不耐受、恶心、呕吐、腹泻

2、胰腺炎

3、衰弱

4、高脂血症（尤其甘油三酯）

5、血清转氨酶高

6、高血糖

7、胰岛素抵抗/糖尿病

8、脂肪异常分布

9、对血友病HIV感染者有可能增加出血频率

10、PR间期延长

11、QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速也有报道，但与药物的因果关系尚不能确定

二、达芦那韦（DRV）

剂型：300mg片剂

成人推荐剂量：

初治HIV感染者或虽为初治，但没有DRV耐药位点的HIV感染者：DRV每次800mg和RTV100mg,每日1次有一个或一个以上DRV耐药位点的经治HIV感染者：DRV每次600mg和RTV100mg每日2次

食物效应：和食物同服能增加AUC和Cmax30%.食物中热量和脂肪含量对药物无明显影响。

不良反应：

1、皮疹：Stevens-Johnson综合片、急性泛发性发疹性脓疱病、中毒性表皮坏死松解症，多形红斑均有报道

2、肝毒性，血清转氨酶升高

3、恶心、呕吐、腹泻

4、头痛

5、高脂血症（尤其甘油三酯）

6、高血糖

7、血清肌酐增高（与COBI作为激动剂时）

8、脂肪分布不均

三、阿扎那韦（ATV）

剂型：100mg、150mg、200mg、300mg片剂

成人推荐剂量：

初治HIV感染者：300mgATV+100mgRTV，每日1次初治HIV感染者若与EFV联用：400ATV+100mgRTV,每日1次（该联合方案不推荐用于经治感染者）

食物效应：和食物同服能增加生物利用度;但避免与抑酸剂同时服用

不良反应：

1、可引起间接高胆红素升高

2、有些HIV感染者可以引起PR间期延长---有症状的1度房室传导阴滞;慎用于房室传导功能障碍的HIV感染者，或者同时服用可引起房室传导功能异常的药物

3、高血糖

4、脂肪分布不均

5、胆石病、肾石病

6、转氨酶升高

7、肾功能不全

8、高脂血症（与RTV联用时）

9、有可能增加血友病HIV感染者的出血概率

10、皮疹

第四大类：整合酶抑制剂：

多替拉韦（DTG）、拉替拉韦（RAL）

一、多替拉韦（DTG）

剂型：50mg片剂

成人推荐剂量：

每次50mg，每日1次（当与EFV、LPV/r，TPV/r，利福平合用时每日2次）

食物效应：与进食无关

不良反应：

1、超敏反应（1%）：包括皮疹，全身症状及器官功能损伤（包括肝损伤）

2、失眠（最常见，=2%）

3、头痛（最常见，=2%）

4、其他：降低肾小管分泌肌酐，但不影响肾小球功能;在整合酶抑制剂中具有较高的耐药屏障。

二、拉替拉韦（RAL）

剂型：400mg片剂

成人推荐剂量：

每次400mg，每日2次;利福平合用时，800mg，每日2次

食物效应：与进食无关

不良反应：

1、皮疹:包括Stevens-Johnson综合征、超敏反应，中毒性表皮坏死松解症

2、恶心、头痛

3、腹泻、乏力

4、瘙痒

5、便秘

6、出汗

7、CPK升高、肌无力、横纹肌溶解

8、失眠